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歯の知識

歯や口の病気と治療

3. 快適に、若々しく。きれいに

歯ならびとかみ合わせ
悪い歯ならびやかみ合わせの原因

大きく分けて遺伝的な要因と後天的な要因があります。その複雑な影響は、成長というルツボの中で互いに影響しあい、歯列とかみ合わせをつくり上げます。

遺伝的要因

歯やあごの形態の形成、歯の生える時期、骨の発育など

後天的要因

哺乳、乳歯のむし歯や乳歯の脱落、母指吸引癖、舌や口唇の癖、口呼吸、かみ癖、かむ力など

母指吸引癖

幼児期にほとんどの子どもは指を吸いますが、これが永久歯が生えはじめても続いていると確実に歯ならびを悪くします。

上の前歯が前方に突出し、下の前歯が舌の方へ傾く結果、上の歯列は狭く、ひどい場合は上下の前歯は開いたままになります。

幼児の指吸い:何の問題もありません。発達上重要な正常行動です。

口呼吸

口呼吸の習慣があると、骨格に問題のある開咬(上下の前歯の開いた状態)や上アゴの狭窄など鼻の下が長くなる俗にアデノイド顔貌と呼ばれる顔かたち(ロングフェース症候群)の原因になるといわれています。口で息をしつづけるためには、下アゴを下げ舌を前下方へ位置させ、頭を後ろへ傾けることになるからです。口呼吸は、のどの感染症にかかりやすく、歯肉の炎症やむし歯のリスクにもなります。

歯ならびを直したい

多くの人が考えている以上に、歯ならびは顔かたちを決めています。美男美女になるもっとも安全で可能性の高い近道は、歯の矯正でしょう。

アジア人の横顔は、欧米人よりも彫りが浅く扁平です。とくに日本人の場合、一般に前突(前歯が前に出た状態)気味ですから改善は著明です。しかし、からだのかたちには人種的個人的な個性がありますから、治すべきか否か、決めるのはご自分自身です。

顔を真横から見て、オトガイ(あごの先)と鼻を結んだ線(エステティック・ライン)のやや内側にくちびるがおさまると、一般に横顔は美しく見えると言われます。

歯ならびを直す方法には、その状態によって弱い力を加えて歯を動かす方法の他、外科的な方法や歯を削ってかぶせて見かけを変える方法などがあります。外科が必要か、抜歯が必要かの判断は、矯正歯科の診断に基づいて決定します。

矯正治療

歯と口とアゴはひとつの力学系ですから、小さな歪みが繰り返し増幅され、その機能やかたちに大きな歪みを生むことになります。こうして崩れてしまった力学的バランスは、自然には回復しません。歯を動かして歯ならびやかみ合わせを改善することを歯科矯正治療と呼んでいますが、その基本は、悪い歯ならびやかみ合わせを生む因子をなくし、健全なバランスを育成・維持・回復することにあります。

【コラム】“カサブランカ”のワンシーンから

CASABLANCA M. Curtiz監督 1943年/アメリカ

主人公Rick:H. Bogard ハンフリーボガード
Rickの相手役:I. Bergman イングリッドバーグマン

「It's pretty bad timing. Where you, ten years ago?」
--ずいぶんとタイミングが悪いもんだ。君はどこにいたの、10年前とか?--
「Ten years ago? Let's see・・・Yes. I was having a brace put on my teeth. Where were you?」
--10年前? ええと・・そうね歯に矯正装置をはめてたわ。で、あなたは?--
「Looking for a job.」
--仕事を探してた。--
・・・
「Oh, it's strange. I know so very little about you. 」
--すごく不思議。私、あなたのこと、何も知らない。--
「And I know very little about you...just the fact that you had your teeth straightened.」
--オレだって君のことをほとんど知らない。歯を矯正したってことしか--
「But be serious, darling. 」
--ねえ、ふざけないで。--

CASABLANCA and all related characters and elements are trademarks of Turner Entertainment Co (c)1999

矯正の方法

歯は、上下のかみ合わせと、舌と口唇や頬の筋肉の力のバランスの中でその位置を保っています。繰り返し弱い力が加わるだけで簡単に動きます。この原理を使って歯列の並び、上下のかみ合わせ、頭蓋の中の歯の位置を動かしバランスを回復し、顔貌を変化させるのが矯正治療です。有能な矯正歯科医は常に顔かたちの変化を十分に計算に入れて歯を動かします。ここでは機能的にすぐれたものは、形も美しいという古典的なセオリーが生きています。

どんなテクニックがいいか

様々なテクニックがありますが、原理に大きな違いはありません。歯を動かすこと自体は難しい技術を必要としません。重要なのは、診断、そして思いどおりに必要な場所へトラブルなく歯を移動させることです。

取り外し式の器具を使う方法もあれば金属のバンドや針金を歯にくっつける方法もあります。

  • 針金を複雑に曲げるもの、まっすぐな針金しか使わないもの。
  • 歯に付ける装置が透明だったり舌側に装置を付ける方法。
  • すべての歯に装置を付けるものや一部にだけ付けるもの。
  • 頭にかける装置(ヘッドギアやチンキャップ)を使う方法。
  • 抜歯をしない方法もあります。

すべてどの方法にも一長一短があります。

いつ始めるのがいいか

成長期の矯正治療は歯の移動を使って顔やアゴの成長をコントロールするものです。成長を利用するという点からは、乳歯が残っているうちがいいが、幼ければ成長予測は不確実です。また最後に生える歯(第二大臼歯)が、かみ合うまで治療が完了しないため、早く始めればそれだけ長い時間がかかります。骨の成長には個人差も大きく、不正咬合の種類によっても成長発育の関わり方は違います。矯正を早く終わらせるためか、大きな変化を期待するためか、本人の動機を重視するか、不正咬合の種類・程度によって、その観点によって答えは違ってきます。

治療前。

乳歯の残る小学校の時に受け口を矯正で治した例。

治療後。

治療開始時。

永久歯が完成した中学三年生のとき小臼歯を4本抜歯して叢生を治した例。

治療後。

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